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台湾高龄产妇人工生殖一年暴增4千人次,为了「取卵」受尽多少「

J北生活 2020-06-24

(中央社)
国健署日前公布最新报告指出,105年全台有3.4万人次不孕女性以人工生殖方式求子,年过35岁就占了68%,比前一年暴增4200多人次,以45至49岁增幅最多。不过,男性取精子容易,女性要取卵子可就麻烦了。

根据内政部最新统计,民国96年至106年,台湾女性生第一胎的年龄从29.53岁攀升至30.8岁;而35岁以上才生第一胎的高龄产妇,则是从7.8%增至21.3%,创下史上新高,显示高龄生子情形愈来愈普遍。

卫生福利部国民健康署日前公布105年「人工生殖施行结果分析报告」,全台共有3万4486人次进行人工生殖,多达99.4%为试管婴儿,成功让9670人次怀孕,其中7132人顺利生下8988个宝宝,比前一年多了734个宝宝。

报告指出,不孕原因前3名为「多重因素」32%最多、「卵巢因素」28%居次,第三名则为「男性因素」13.6%。

在3万多名不孕女性中,年过35岁进行人工生殖的高龄孕妇多达2万3575人次、占68.4%,相较104年的1万9283人次,增幅逾22%。细看年龄分部如下:

35至39岁女性从1万437人次增加至1万3921人次,增幅约33%;40至44岁从5925人次增至7836人次、增32.2%;45至49岁从1040人次增至1667人次、增60.2%;50岁以上从100人次增至151人次、增51%。

不过,愈晚生、胎儿活产率明显愈低。调查显示,活产率以24岁约37%最高,直到30岁还有约30%,不过,到了34岁仅剩约27%,此后将持续下降,38岁活产率将跌破20%,年过40岁仅剩10%,甚至更低。

中华民国生育医学会理事长、北荣妇女医学部主治医师李新扬受访时表示,根据统计,台湾每7对夫妻就有1对不孕,有别过去观念认为不孕是女性问题,近年男性的不孕问题也逐渐受到重视。

男性不孕问题百百种,先天、后天都有影响,李新扬说,先天问题包括输精管阻塞使精虫排不出来、先天没有输精管、脑下垂体分泌异常等;后天则包括睪丸温度太高,例如厨师、爱泡温泉者,还有环境汙染、吃到太多塑化剂等,也可能抑制造精功能。

台湾生殖医学会理事长武国璋也指出,近年有国外研究显示,菸与酒、咖啡因过度摄取、肥胖、压力、工作型态都是导致不孕的危险因子,因此除了远离菸酒外,每天咖啡因摄取别超过2500毫克,也应避免身体质量指数(BMI)超过35或低于19,增加不孕风险。

台湾62岁妇女自然产下第二胎,国健署:停经妇女也适用「人工生殖」以后怎幺教小孩?全球首位拥有「3个爸妈」的婴儿诞生不孕女性求子路艰辛,为取卵受尽皮肉之苦

「人工生殖施行结果分析报告」中,全台一年约有3.4万人次的不孕女性进行人工生殖,光是试管婴儿就占了99.4%,而且人工生殖生下的宝宝有逐年增加的趋势。

很多人好奇,到底试管婴儿是怎幺「做」出来的。台北荣民总医院妇女医学部生殖内分泌不孕症科主任李新扬表示,试管婴儿就是由胚胎师挑选比较优质的精子、卵子,在体外进行受精后,再将胚胎植回母体内,不过,男性取精子容易,女性要取卵子可就麻烦了。

李新扬说,根据传统方法,女性要取卵得靠排卵针,从打第一针到取卵约10天,每天都得打排卵针,为了避免卵子提早排掉还要打约4到5针的拮抗剂,取个卵得挨上10到20针,还要回诊2到4次。

为了让不孕女性少受点苦,李新扬将现有方法进行改良,以口服黄体素搭配长效型排卵针,整个疗程只要打3到5针,就能取到和过去一样多的卵子,而且打针到取卵间只需回诊一次,受精后将胚胎冷冻起来,等待适当时机再植回母体。

「冷冻胚胎」听起来吓人,却能提升妈妈的怀孕率和宝宝活产率,已成为近年趋势。

李新扬表示,女性取卵过后,体内荷尔蒙会飙高,恐让子宫内膜提早成熟,若在这时植入新鲜胚胎,可能难以和宝宝发育同步,提高着床难度;不过,若是先把胚胎冷冻起来,等到子宫内膜汰旧换新以后再植入,就能增加着床机会。

国健署报告显示,105年植入的新鲜胚胎共有约9571个、怀孕率38.2%、活产率27.4%,冷冻胚胎共约1万917个、怀孕率46.4%、活产率34.5%。

李新扬指出,新的促进排卵取卵方式不仅可让女性在求子之路上少挨几针,还能省下近万元的针剂费用,研究成果今年3月已刊登在国际期刊「生殖生物学及内分泌学」(endocrinology)。

李新扬也提醒,若是夫妻一年内都有规律性生活且没有避孕,就算是不孕,建议夫妻一起到生殖中心做检查,确认是否有先天的问题赶紧治疗,医师也能协助抽血预测排卵日期,如果还是怀不上宝宝,就应考虑做试管婴儿,最好在35岁前顺利怀孕。

不孕险遭婆婆休妻,她靠试管婴儿挽回婚姻

一名32岁少妇婚后生不出孩子,面临被休妻命运,这种看似乡土剧的情节,在台湾真实上演,所幸该少妇就医发现卵巢早衰,靠着试管婴儿成功怀上宝宝,挽回婚姻。

收治患者的人工生殖专家、开业妇产科医师李茂盛受访时表示,该名少妇多年来月经规律,不解为何就是怀不上宝宝,直到就医检测发现滤泡刺激激素(FSH)高达20,比一般人低于10的数值高出许多,卵巢已经衰老。

为了怀上宝宝,该少妇早已试遍各种方法,平时又承受婆婆施加的巨大压力,甚至威胁若一年内怀不了孕,就要「休了她」,因此她一听到自己卵巢早衰,当场吓哭。

李茂盛指出,正常女性每次取卵约可取出10到15颗,再挑选出优质的做试管婴儿,但该名少妇因卵巢早衰,用尽方法仅取到2颗卵子,而且还是步入更年期的卵子,所幸靠着「纺锤体定位」技术成功受精,最后顺利生下宝宝。

李茂盛说,女性一生中会有多少卵子,早在出生时就已经决定,平均有约90万至100万颗,每月都会有许多卵子成熟,最后只排出一颗、其余淘汰,一旦月经来潮,卵子就会快速消耗。

造成卵巢早衰多数是先天因素导致,包括先天卵子数量不足、免疫系统疾病、遗传等,例如妈妈的月经很早来、很早结束,女儿也可能面临卵巢早衰危机;另也有少部分是后天因素造成,例如化疗、放疗、子宫内膜异位症、开过刀等。

国外研究显示,受到环境、饮食因素影响,女性「少卵化」现象渐增,34岁以下女性约有10%卵巢功能早衰,临床上只要抽血就能利用「抗穆勒氏管荷尔蒙」(AMH)检验卵巢库存量,数值3.5属于正常,小于1.6可能在2、3年后就会停经。

李茂盛指出,近年受到饮食、环境汙染以及吸菸、饮酒生活习惯等影响,很多女性年仅27、28岁AMH值就跌破1.6,要是正好又晚婚,想求子确实有难度,建议女性34岁若没有结婚对象,最好先就医检验,趁卵子数量足够时儘早冻卵。

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